OAE E-Learning

ความดันโลหิตสูง (Hypertension)

14 สิงหาคม 2568

หมวดหมู่ :

ภาวะความดันโลหิตสูง (Hypertension) เป็นภาวะที่พบบ่อย บางรายอาจมีภาวะดังกล่าวนานหลายปีโดยไม่แสดงอาการ อย่างไรก็ตามแม้จะไม่แสดงอาการ แต่สร้างความเสียหายต่อหลอดเลือดและหัวใจ

ภาวะความดันโลหิตสูง

ภาวะความดันโลหิตสูง (Hypertension) เป็นภาวะที่พบบ่อย บางรายอาจมีภาวะดังกล่าวนานหลายปีโดยไม่แสดงอาการ อย่างไรก็ตามแม้จะไม่แสดงอาการ แต่สร้างความเสียหายต่อหลอดเลือดและหัวใจ ซึ่งสามารถตรวจพบความเสียหายเหล่านี้ได้ ความดันโลหิตสูงที่ไม่สามารถควบคุมได้จะเพิ่มความเสี่ยงต่อปัญหาสุขภาพเรื้อรังอื่น ๆ เช่น หัวใจวายและโรคหลอดเลือดสมอง ทั้งนี้ ภาวะความดันโลหิตสูงมักจะพัฒนาต่อเนื่องในช่วงหลายปีและสามารถเกิดขึ้นได้กับทุกเพศ ทุกวัย

อาการโรคความดันโลหิตสูงเป็นอย่างไร

โดยทั่วไปภาวะความดันโลหิตสูงมักไม่มีสัญญาณหรืออาการใดๆแม้ว่าค่าความดันโลหิตจะอยู่ในระดับที่สูงเกินปกติบางรายที่มีภาวะความดันโลหิตสูงอาจมีอาการปวดศีรษะหายใจถี่หรือมีเลือดกำเดาไหลอย่างไรก็ตามอาการเหล่านี้มักไม่แสดงจนกว่าภาวะความดันโลหิตจะอยู่ในขั้นรุนแรง

ความดันสูงแบบไหน ควรพบแพทย์

ผู้ป่วยจะได้รับการวัดความดันโลหิตซึ่งเป็นขั้นตอนตามปกติของการนัดพบแพทย์ทุกครั้งทั้งนี้ผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่ามีภาวะความดันโลหิตสูงหรือมีปัจจัยเสี่ยงบางประการในการเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือดมักได้รับคำแนะนำให้วัดค่าความดันโลหิตเป็นประจำอย่างสม่ำเมสมอสำหรับเด็กที่มีอายุ3 ปีขึ้นไปจะได้รับการวัดความดันโลหิตในการตรวจสุขภาพประจำปี

สาเหตุที่ทำให้ความดันโลหิตสูง

ความดันโลหิตสูงแบ่งได้เป็น 2 ประเภทได้แก่

ความดันโลหิตสูงชนิด Primary Hypertensionความดันโลหิตสูงประเภทนี้ส่วนใหญ่จะพัฒนาขึ้นในช่วงหลายปี
ความดันโลหิตสูงชนิด Secondary Hypertension ความดันโลหิตสูงประเภทนี้เกิดจากสภาวะสุขภาพพื้นฐานโดยจะปรากฏขึ้นอย่างกะทันหัน

อาจเป็นสาเหตุที่ทำให้เกิดโรคความดันโลหิตสูง อาจประกอบไปด้วยเงื่อนไขทางสุขภาพและยาดังต่อไปนี้

ปัญหาภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้น
โรคไต
เนื้องอกที่ต่อมหมวกไต
โรคต่อมไทรอยด์
ความผิดปกติของหลอดเลือด
ยาบางชนิดเช่นยาคุมกำเนิดยารักษาโรคไข้หวัดยาลดความอ้วนยาแก้ปวดและยาอื่นๆ
การใช้สิ่งเสพติดที่ผิดกฎหมายตัวอย่างเช่นโคเคนและยาบ้า

ปัจจัยเสี่ยงและสาเหตุของโรคความดันโลหิตสูง

อายุ ยิ่งอายุมากขึ้นความเสี่ยงในการเป็นโรคความดันโลหิตสูงจะสูงมากขึ้น ความเสี่ยงของภาวะความดันโลหิตสูงในเพศชายมักเพิ่มขึ้นเมื่อมีอายุ 64 ปีขึ้นไปและ 65 ปีในเพศหญิง
เชื้อชาติ ชาวแอฟริกัน - อเมริกันมักจะมีความดันโลหิตสูงเมื่ออายุมากขึ้นเมื่อเทียบกับคนผิวขาวภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรง เช่น โรคหลอดเลือดสมอง หัวใจวายหรือไตวาย
ประวัติทางการแพทย์ของครอบครัว อีกหนึ่งสาเหตุหลักของโรคความดันโลหิตสูงมักเกิดการส่งต่อจากรุ่นสู่รุ่นผ่านทางพันธุกรรม
โรคอ้วน ความดันโลหิตสูงมักเกิดขึ้นกับผู้ที่มีน้ำหนักเกิน เนื่องจากการมีน้ำหนักมากร่างกายก็ยิ่งต้องการเลือดไปเลี้ยงออกซิเจนและสารอาหารมากขึ้น
การใช้ชีวิตอยู่ประจำ ผู้ที่ไม่ได้เคลื่อนไหวร่างกายมักจะมีอัตราการเต้นของหัวใจสูงขึ้นซึ่งหมายความว่าหัวใจทำงานหนักมากขึ้นในการหดตัวแต่ละครั้ง
การสูบบุหรี่ การสูบบุหรี่ไม่เพียงแต่เพิ่มความดันโลหิตชั่วคราวในทันทีแต่สารเคมีที่พบในยาสูบสามารถทำให้เยื่อบุผนังหลอดเลือดเสียหายได้ซึ่งจะส่งผลให้หลอดเลือดแดงตีบแคบและมีความเสี่ยงสูงต่อการเป็นโรคหัวใจ ควันบุหรี่มือสองจะทำให้เพิ่มความเสี่ยงในการเกิดโรคหัวใจมากยิ่งขึ้น
อาหารที่มีเกลือสูง อาหารที่มีโซเดียมสูงอาจส่งผลให้เกิดการคั่งของของเหลวทำให้เกิดภาวะความดันโลหิตสูง
อาหารที่มีโพแทสเซียมต่ำ อาหารที่มีโพแทสเซียมต่ำทำให้ร่างกายเก็บโซเดียมไว้ในเลือดมากเกินไป เนื่องจากโพแทสเซียมทำงานเพื่อปรับสมดุลของปริมาณโซเดียมในร่างกาย
การดื่มแอลกอฮอล์อย่างหนัก การดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไปสามารถทำลายหัวใจได้เมื่อเวลาผ่านไปและอายุเพิ่มมากขึ้นการที่ผู้หญิงดื่มแอลกอฮอล์มากกว่าหนึ่งแก้วและผู้ชายดื่มแอลกอฮอล์มากกว่าสองแก้วต่อวันอาจเป็นอีกสาเหตุหลักของโรคความดันโลหิตสูง
ความเครียด ระดับความเครียดสูงอาจทำให้ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นชั่วคราว
โรคเรื้อรังบางชนิด โรคต่าง ๆเช่นโรคไตเบาหวานและภาวะหยุดหายใจขณะหลับอาจเพิ่มความดันโลหิตสูง
การตั้งครรภ์ บางครั้งการตั้งครรภ์อาจเป็นอีกสาเหตุโรคความดันโลหิตสูงได้

ความดันโลหิตสูงมักพบในผู้ใหญ่แต่ก็สามารถเกิดในเด็กได้เช่นกัน สำหรับเด็กสาเหตุของความดันโลหิตสูงอาจก่อให้เกิดปัญหาที่เกี่ยวข้องกับไตหรือหัวใจ ปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ ได้แก่การรับประทานอาหารที่ไม่ดีโรคอ้วนและการออกกำลังกายน้อยลง

ภาวะแทรกซ้อนจากความดันโลหิตสูง

ระดับความดันโลหิตสูงและอาการความดันสูงเฉียบพลันขึ้นมักก่อให้เกิดความเสียหายที่มากขึ้นตามไปด้วย ภาวะแทรกซ้อนหลายอย่างเกิดจากความดันโลหิตสูงที่ไม่สามารถควบคุมได้ มีดังต่อไปนี้

หัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมอง
โรคหลอดเลือดแดงใหญ่โป่งพอง
หัวใจล้มเหลว
หลอดเลือดในไตแคบลง
หลอดเลือดในดวงตาหนาหรือแคบ
โรคเมตาบอลิกหรือภาวะที่เกี่ยวข้องกับการเผาผลาญพลังงาน
ปัญหาเกี่ยวกับความจำหรือความเข้าใจ
โรคสมองเสื่อม

การวินิจฉัยโรคความดันโลหิตสูง

แพทย์จะวัดความดันโลหิตโดยใช้เครื่องวัดความดันความดันโลหิตสามารถแบ่งออกเป็น 4 ระดับดังต่อไปนี้

ความดันปกติ ระดับความดันที่ต่ำกว่า 120/80 มม. ถือว่าอยู่ในระดับปกติ
ความดันสูงเล็กน้อย ความดันโลหิตระหว่าง 120/80 - 129/80 มม.
ความดันโลหิตสูงระยะที่ 1 หากความดันโลหิตอยู่ระหว่าง 130-139/80-89 มม. ปรอทถือว่าเป็นความดันโลหิตสูงระยะที่ 1
ความดันโลหิตสูงระยะที่ 2 หากความดันโลหิตมีค่าเกินกว่า 140/90 ขึ้นไปถือเป็นความดันโลหิตสูงชนิดรุนแรงและถือว่าเป็นความดันโลหิตสูงระยะที่ 2

การวินิจฉัยสาเหตุโรคความดันโลหิตสูงเฉียบพลัน

ทั้งตัวเลขบนและตัวเลขล่างในการอ่านค่าความดันโลหิตมีความสำคัญเท่าเทียมกันอย่างไรก็ตามหลังจากอายุครบ50 ปีการอ่านค่าซิสโตลิกระดับบนจะยิ่งมีความสำคัญมากขึ้นภาวะที่เรียกว่าความดันโลหิตสูงแบบแยกตัวเกิดขึ้นเมื่อความดันไดแอสโตลิกเป็นปกติ (เมื่อน้อยกว่า80 มม. ปรอท) แต่ความดันซิสโตลิกสูง (นี่คือเมื่อตัวเลขเท่ากับ130 มม. ปรอทขึ้นไป) ภาวะนี้พบได้บ่อยในผู้ที่มีอายุมากกว่า65 ปี

ในระหว่างการนัดหมายแต่ละครั้งแพทย์จะอ่านค่าความดันโลหิตสองถึงสามครั้งก่อนที่แพทย์จะเริ่มกระบวนการวินิจฉัยเนื่องจากความดันโลหิตโดยทั่วไปจะแตกต่างกันไปตลอดทั้งวันแพทย์อาจให้ผู้ป่วยบันทึกความดันโลหิตที่บ้านเพื่อให้แน่ใจว่าผู้ป่วยมีความดันโลหิตสูง หากผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคความดันโลหิตสูงแพทย์จะซักประวัติทางการแพทย์ของครอบครัวก่อนตรวจสอบผู้ป่วยโดยการตรวจร่างกายแพทย์มักจะแนะนำให้ผู้ป่วยได้รับการทดสอบได้แก่การตรวจปัสสาวะการตรวจเลือดและการตรวจคอเลสเตอรอลบางครั้งแพทย์จะสั่งให้ทำการตรวจหัวใจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงเพื่อตรวจหาสัญญาณของโรคหัวใจ

วิธีวัดความดันโลหิตที่บ้าน

ผู้ป่วยควรติดตามระดับความดันโลหิตของตนเองที่บ้านเนื่องจากจะช่วยตรวจสอบว่าการรักษาได้ผลหรือไม่อีกทั้งยังเป็นการตรวจสอบว่าอาการของความดันโลหิตสูงแย่ลงหรือไม่

หากการปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตรวมถึงการรับประทานอาหารที่ดีต่อสุขภาพและการออกกำลังกาย ไม่สามารถช่วยลดความดันโลหิตได้ แพทย์จะสั่งจ่ายยาเพื่อลดความดันโลหิตต่อไป ทั้งนี้เป้าหมายของการรักษามุ่งเน้นที่การรักษาระดับความดันโลหิตให้น้อยกว่า 130/80 มม. สำหรับผู้ป่วยผู้ใหญ่ที่แข็งแรงและมีอายุ 65 ปีขึ้นไป ผู้ป่วยที่มีอายุน้อยกว่า 65 ปี แต่มีความเสี่ยงสูงกว่าร้อยละ 10 ที่จะเป็นโรคหัวใจและหลอดเลือดภายในสิบปี รวมถึงผู้ป่วยโรคเรื้อรัง เช่น โรคไต เบาหวาน หรือโรคหลอดเลือดหัวใจ

กลุ่มยาใช้สำหรับรักษาความดันโลหิตสูง

ยาขับปัสสาวะกลุ่มไธอะไซด์ไดยูเรติก
ยาลดความดันโลหิตกลุ่มACE inhibitors
ยากลุ่มangiotensin-II receptor antagonists
ยาต้านแคลเซียม

ยาเพิ่มเติมที่แพทย์สามารถสั่งเพื่อรักษาความดันโลหิตสูง

กลุ่มยาต้านอัลฟา
กลุ่มยาต้านอัลฟ่าเบต้า
กลุ่มยาต้านเบต้า
แอลโดสเตอร์โรน
กลุ่มยาต้านเรนิน
ยาขยายหลอดเลือด
ยาที่ออกฤทธิ์ต่อระบบประสาทส่วนกลาง

สภาวะที่ไม่สามารถควบคุมให้ระดับความดันโลหิตลงมาตํ่าได้

ความดันโลหิตสูงที่ไม่สามารถควบคุมให้ลดต่ำได้เกิดขึ้นเมื่อความดันโลหิตยังคงสูงมากแม้จะใช้ยา 3 ชนิดที่แตกต่างกันเพื่อรักษาความดันโลหิตสูงเช่นยาขับปัสสาวะ

ผู้ที่ควบคุมความดันโลหิตสูงซึ่งต้องใช้ยา 4 ชนิดในการรักษาหมายความว่ามีภาวะความดันโลหิตสูงที่ดื้อยา ดังนั้นแพทย์จะตรวจสอบอีกครั้งถึงสาเหตุที่เป็นไปได้ที่ก่อให้เกิดภาวะความดันโลหิตสูงอื่นๆ ทั้งนี้ผู้ที่มีภาวะความดันโลหิตสูง ดื้อยาไม่ได้หมายความว่าจะมีภาวะความดันโลหิตสูงเสมอไป แพทย์จะตรวจหาสาเหตุของโรคความดันโลหิตสูงอย่างต่อเนื่อง และหาวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพมากขึ้น

อย่างไรก็ดีจำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องรับประทานยารักษาโรคความดันโลหิตสูงตามคำสั่งของแพทย์อย่าเปลี่ยนวิธีการรักษาโดยไม่ได้รับคำแนะนำจากแพทย์โดยเด็ดขาด

การปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตและการรักษาตัวที่บ้าน

การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมและการดำเนินชีวิตสามารถช่วยฟื้นฟูและป้องกันภาวะความดันโลหิตสูงได้ข้อเสนอแนะมีดังต่อไปนี้

รับประทานอาหารที่มีประโยชน์
ลดการบริโภคเกลือในอาหาร
รักษาน้ำหนักให้แข็งแรง
ออกกำลังกายสม่ำเสมอ
จำกัดปริมาณการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์
ห้ามสูบบุหรี่
พยายามจัดการหรือลดความเครียด
ติดตามความดันโลหิตที่บ้าน
รักษาระดับความดันโลหิตในช่วงตั้งครรภ์

เตรียมความพร้อมสำหรับการนัดหมายแพทย์
การนัดหมายของแพทย์ไม่จำเป็นต้องมีการเตรียมตัวหรือคำแนะนำพิเศษ แต่ผู้ป่วยไม่ควรบริโภคเครื่องดื่มที่มีคาเฟอีนหรือสูบบุหรี่ก่อนการตรวจ

ข้อเสนอแนะสำหรับผู้ป่วย

จดบันทึกอาการใด ๆ ที่กำลังประสบอยู่และแจ้งให้แพทย์ทราบถึงอาการอื่น ๆ เช่นอาการเจ็บหน้าอกหรือหายใจถี่ ซึ่งข้อมูลเหล่านี้สามารถช่วยให้แพทย์ทราบถึงความรุนแรงของปัญหาความดันโลหิตสูง
ระบุข้อมูลส่วนบุคคลรวมถึงประวัติทางการแพทย์ของสมาชิกในครอบครัวที่เป็นโรคความดันโลหิตสูงคอเลสเตอรอลสูงโรคหัวใจโรคหลอดเลือดสมองโรคไตหรือโรคเบาหวาน นอกจากนี้ผู้ป่วยควรจดบันทึกความเครียดหรือการเปลี่ยนแปลงชีวิตล่าสุดที่อาจทำให้เกิดการกระตุ้น
แสดงรายการยาวิตามินหรืออาหารเสริมทั้งหมดที่ผู้ป่วยกำลังรับประทานอยู่
มาตามนัดของแพทย์พร้อมกับเพื่อนหรือญาติ
จดบันทึกรูปแบบการรับประทานอาหารหรือการออกกำลังกายและเตรียมปรึกษากับแพทย์
จดคำถามที่ต้องการถามแพทย์

คำถามที่อาจถามแพทย์

ต้องได้รับการทดสอบประเภทใดบ้าง
ต้องทานยาอะไรหรือไม่
มีอาหารประเภทใดบ้างที่ควรต้องหลีกเลี่ยง
ระดับการออกกำลังกายที่เหมาะสม
ต้องนัดพบแพทย์เพื่อตรวจความดันโลหิตบ่อยแค่ไหน
จำเป็นต้องตรวจสอบความดันโลหิตที่บ้านหรือไม่
ภาวะสุขภาพอื่น ๆ และการจัดการความดันโลหิตสูง
มีข้อจำกัดใด ๆ หรือไม่

แพทย์อาจถามคำถามดังต่อไปนี้

สมาชิกในครอบครัวที่มีประวัติคอเลสเตอรอลสูงความดันโลหิตสูงหรือโรคหัวใจ
พฤติกรรมการรับประทานอาหารและการออกกำลังกายของคุณในปัจจุบัน
พฤติกรรมการดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอลล์ของคุณ
พฤติกรรมการสูบบุหรี่ของคุณ
การตรวจความดันโลหิตครั้งล่าสุดและผลของการตรวจสอบ

คำถามที่พบบ่อย (FAQ)

คำถาม: อาการของโรคความดันโลหิตสูง เป็นอย่างไร?
คำตอบ: ความดันโลหิตสูงมักไม่มีสัญญาณหรืออาการใด ๆ แม้ว่าค่าความดันโลหิตจะอยู่ในระดับที่สูงเกินปกติ บางรายที่มีภาวะความดันโลหิตสูงอาจมีอาการปวดศีรษะ หายใจถี่ หรือมีเลือดกำเดาไหล อย่างไรก็ตามอาการเหล่านี้มักไม่แสดงจนกว่าภาวะความดันโลหิตจะอยู่ในขั้นรุนแรง
คำถาม: ความดันโลหิตสูง เกิดจากอะไร?
คำตอบ: ความดันโลหิตสูง มี 2 ประเภท คือ ความดันโลหิตสูงชนิด Primary Hypertension จะพัฒนาขึ้นในช่วงหลายปี ความดันโลหิตสูงชนิด Secondary Hypertension เกิดจากสภาวะสุขภาพพื้นฐานโดยจะปรากฏขึ้นอย่างกะทันหัน
คำถาม: ปัจจัยเสี่ยงของโรคความดันโลหิตสูง คืออะไร?
คำตอบ: มีอายุ 64 ปีขึ้นไป และในเพศหญิงอายุ 65 ปี การส่งต่อโรคทางพันธุกรรม โรคอ้วนหรือผู้ที่มีน้ำหนักเกิน การสูบบุหรี่ ผู้ที่ไม่ได้เคลื่อนไหวร่างกายมักจะมีอัตราการเต้นของหัวใจสูงขึ้น อาหารที่มีเกลือสูง

เมนู

เข้าสู่ระบบ

บทความ OAE